Аппаратно-программный комплекс (АПК) «Врачебный контроль в фитнесе» («Фитнес-Тест») предназначен для подбора индивидуального плана занятий клиента фитнес–клуба, основанного на анализе целей тренировки, ограничений (противопоказаний) по состоянию здоровья, функциональных резервов организма, а также для текущего контроля эффективности и безопасности тренировок. Выбор базируется на классических принципах спортивной медицины и врачебного контроля. Программа настраивается на специфику фитнес-процедур в конкретном клубе.

Методической основой фитнес-теста являются разработки кафедры реабилитации и спортивной медицины РГМУ, г. Москва, кафедры ЛФК и ВК ММА им. И.М.Сеченова, г.Москва, практические наработки в области врачебного контроля Московского Аква-клуба и опыт компьютерной оценки функциональных резервов здоровья ЦМП «Истоки здоровья», г.Рязань.

«Фитнес-тест» включает в себя первичное (стартовое) тестирование, состоящее из 5 этапов: анализ целей занятий; оценка состояния здоровья; оценка физического развития; оценка функциональных резервов; выбор программы тренировки. Для более углубленного тестирования в «Фитнес-тесте» используются тесты оценки адаптации ССС с помощью вариационной пульсометрии (по Баевскому), определения максимального потребления кислорода (тест PWC-170), функционального состояния ЦНС (по Лоскутовой), оценки психоэмоционального состояния, расширенной калиперметрии, анализа рациона питания в отдельном блоке комплекса. Отдельно в углубленном врачебном исследовании может быть использована регистрация ЭКГ, кардиомониторирование и т.д.

Первые три этапа первичного тестирования выполняются с помощью анкетирования и ряда простых измерений, при этом в базу данных клиента вводятся основные параметры образа жизни (интенсивность повседневных физических нагрузок, стрессового давления, данные о вредных привычках и качестве питания), основные антропометрические данные и данные о физических возможностях, используемых в тесте Апанасенко [1], (вес, рост, тип телосложения. ЖЕЛ, кистевая динамометрия, значения ЧСС, АДД, АСД в покое), результаты калиперметрии по жировым складкам. В процессе анкетирования врач также определяет и заносит в базу данных сведения по возможным отклонениям в состоянии здоровья.

Четвертый этап состоит в выполнении стандартной пробы Мартине (20 приседаний за 30 секунд), с синхронным измерением артериального давления на 1-ой, 2,3 минуте вслед за выполнением пробы. Соблюдение требуемого темпа приседаний облегчается тем, что обследуемому нужно лишь подстраиваться под анимационного лидера на экране компьютера или следовать за звуками метронома. Тест Мартине позволяет оценить функциональные возможности и тип реакции кардиореспираторной системы на стандартную нагрузку мощностью в 50 вт.

- По характеру изменения систолического и диастолического артериального давления, частоты пульса после нагрузки и времени восстановления этих параметров к исходным величинам в покое принято различать 5 типов реакции организма на нагрузку [2]:

- Нормотонический, характеризующийся Адекватным нагрузке увеличением ЧСС (на 60-80%), повышением АД сист. (на 15-30%), снижением АД диаст на (на 10-35%),повышением пульсового давления (повышением ударного объема сердца) и восстановительным периодом 3-5 мин.;

- Гипотонический или астенический, характеризующийся снижением пульсового давления, значительным повышением ЧСС более 100%, или даже менее выраженным подъемом ЧСС, при отсутствии (минимальной) реакции АД сист. (незначительным повышением ударного объема сердца) и затянутым периодом восстановления;

- Гипертонический, характеризуется резким повышением систолического давления до 180-190 мм. Рт. Ст.- после 20 приседаний не бывает, абсолютные цифры брать некорректно, т.к. в покое у многих АД ниже 100/70 , так что при повышении АД сист. более чем на 50%, даже без подъема диастолического, а вот изолированный подъем диастолического более чем на 10 мм рт.ст. расценивают как гипертонический независимо от поведения систолического ; и затянутым периодом восстановления;

- Дистонический, характеризующийся значительным повышением систолического давления – выше 180 мм. Рт. Ст. и диастолического – необязательно, главное – падение АД диастол. после прекращения нагрузки, которое может резко снижаться, иногда до 0, значительным возрастанием ЧСС и затянутым периодом восстановления

- Ступенчатый, характеризующийся ступенчатым подъемом систолического давления на 2-ой и 3-й минутах восстановительного периода, что отражает функциональную неполноценность регуляторной системы кровообращения, и затянутым периодом восстановления.

Гипотонический тип реакции оценивается как нерациональный, гипертонический – как неудовлетворительный, а последние два – как неблагоприятные.

Проба Мартине выполняется с кардиодатчиком (обычный пояс Polar, Kettler, KardioSport и т.п.). Сигнал в компьютер поступает от кардиодатчика по радиоканалу. Приемник кардиосигнала подключен к СОМ-порту компьютера. Расстояние надежного приема кардиосигнала не менее 1 метра. Это позволяет проводить нагрузочное тестирование клиента, не создавая ему неудобств при движении, с соблюдением необходимых условий электробезопасности. Процесс тестирования и восстановления отображается на экране компьютера в реальном времени, что создает врачу все условия для контроля. В результате выполнения пробы Мартине вся первичная информация отображается на одном экране (Рис. 1.). Эта информация может быть выведена на печать, а при нажатии кнопки «Выход» осуществляется переход к другому экрану, на котором отображается балл физических возможностей по Апанасенко и вычисленный тип реакции (Рис. 2). Опыт широкого применения теста физических возможностей Апанасенко в спортивной медицине, в том числе и в фитнес-центрах («Планета Фитнес»), показывает его высокую информативность в отношении индивидуальных особенностей физического развития клиента и целесообразность его использования.

На заключительном этапе первичного тестирования определяются показания и противопоказания к различным видам нагрузок и выбор индивидуальных фитнес-программ, обеспечивающих безопасность клиента при их выполнении. Следует отметить, что формирование рекомендаций по индивидуальной фитнес-программе производится автоматически, а в случае необходимости они могут быть дополнены и уточнены врачом с последующим выводом для клиента заключения по состоянию здоровья и рекомендуемой программы занятий.

Помимо первичного тестирования для повышения эффективности занятий,

более точного определения диапазона безопасных нагрузок и возможности

качественного динамического наблюдения прогресса в тренировках предлагаются

дополнительные тестирования (консультации). Дополнительный набор тестов

позволяет исследовать функциональные резервы здоровья по основным системам

организма (сердечно-сосудистая система, центральная нервная система, дыхательная

система, психоэиоциональная сфера) с последующим мониторированием основных

параметров здоровья для оценки эффективности фитнес-воздействий.

Кроме того, АПК «Фитнес-тест» эффективно используется в работе с клиентами, нацеленными на освоение здорового образа жизни в полном объеме. Эта цель существенно важнее и масштабнее для любого человека, чем частные цели - снижение веса, коррекции фигуры, развития силы, повышения выносливости и т.п. Результатом выполнения программы здорового образа жизни является постепенное, осуществляемое с профессиональной поддержкой, изменение собственного мировоззрения, своих привычек, личностных установок в отношении к своему здоровью. В итоге клиент при помощи врача и собственных регулярных усилий привыкает к стилю жизни, соответствующего собственной индивидуальной конституции.

В процессе решения задач по освоению здорового образа жизни по совокупности результатов тестирования, с учетом антропометрических данных, факторов окружающей среды, образа жизни и анамнеза выявляется слабое звено и строится интегральный показатель здоровья. Интегральный показатель может служить также мерой негативного влияния окружения на здоровье человека. АПК позволяет проводить мониторинг здоровья человека синхронно с индивидуально действующими на него основными факторами: условий труда и обучения, образа жизни, традиционного питания, окружающей среды. Эта часть программы использует наработки и опыт применения АПК «Истоки здоровья» ( www.breath.ru).

Еще одним направлением использования АПК «Фитнес–Тест» является формирование оптимального рациона питания. Часть АПК «Фитнес–Тест», связанная с анализом и коррекцией традиционного питания, позволяет: вычислить индивидуальную норму по основным нутриентам, исходя из объективного функционального состояния, образа жизни, пищевых предпочтений, противопоказаний по нозологиям и т.п.; определить нутриентный состав традиционного дневного рациона по отношению к индивидуальной норме, используя базу данных (2000 блюд); выявить дефициты и избытки нутриентов и провести коррекцию индивидуального рациона (Рис.3).

Разработанные инструментальные средства врачебного контроля в фитнесе полностью отвечают требованиям врачебного контроля при занятиях физкультурой. Они являются базовыми техническими средствами в программе переподготовки врачей для фитнес-центров, разработанной на кафедре реабилитации и спортивной медицины РГМУ г.Москва и кафедре ЛФК и ВК ММА им. И.М.Сеченова.

Литература.

1. Апанасенко ГЛ., Попова Л.А. Медицинская валеология / Серия «Гиппократ»,

Ростов н/Д.: Феникс, 2000.

2. Дубровский В.И. Спортивная медицина. М., Гуманитарный издательский центр

ВЛАДОС, 2002.

Баландин Ю.П., Генералов B.C., Поляев Б.А., Руненко С.Д.