Обьектом нашего внимания является медицинский мониторинг населения, подверженного воздействию промышленных обьектов в режиме их нормальной эксплуатации и при возникновении аварийных ситуаций. Целью мониторинга является не только определение степени воздействия промышленного обьекта на организм человека, но и управление воздействием с целью принятия своевременных мер по исправлению экологической ситуации. Управление техногенной нагрузкой может быть осуществлено на основе динамической модели,которая учитывает связь между показателями качества среды обитания и данными о состоянии адаптационных систем организма человека.

        Для построения такой модели наряду с организацией экологического мониторинга по приоритетным для конкретного региона загрязнителям требуется решить следующие задачи:

         1. Выбрать наиболее чувствительные к техногенным воздействиям показатели напряженности адаптационных систем человеческого организма (параметры адаптации), которые подлежат наблюдению.

        2. Обеспечить измерение параметров адаптации у обследуемого контингента,а также индивидуальных сопутствующих факторов с необходимой для целей управления полнотой и периодичностью.

         3. Построить адекватные модели влияния экологических факторов на параметры адаптации организма человека.

         Первая задача решается путем применения и развития современных валеологических подходов к диагностике регулирующих систем организма у здоровых или условно здоровых людей. Многочисленные исследования определили среди множества систем регулирования человеческого организма прежде всего сердечно - сосудистую систему и центральную нервную систему, как наиболее чутко и универсально реагирующие на внешние и внутренние стрессы. Для этих систем установлены количественные показатели параметров адаптации, которые с успехом применяются в космической и спортивной медицине.Именно на измерении этих показателей ориентирована предлагаемая система мониторинга здоровья.

        Вторая задача решается путем построения эффективной,но не дорогой технической системы с использованием вычислительной техники, простых и компактных диагностических средств и современных средств связи.Такая система позволяет охватить регулярными измерениями параметров адаптации и сопутствующих индивидуальных факторов достаточно представительный контингент, попадающий в зону действия промышленного обьекта.

        Третья задача решается за счет использования в реальном масштабе времени данных экологического мониторинга и множества измерений параметров адаптации у разных людей с учетом влияющих на них индивидуальных факторов.Начальные приближения моделей задаются на основе априорных данных.Далее модели уточняются по мере накопления данных . Предлагаемая техническая система является универсальным средством, которое легко настраивается на любой вид воздействий, а значит и на широкий спектр моделей влияния.

         Таким образом предлагаемый подход мониторинга здоровья населения, попадающего в зону действия промышленного обьекта основан на следующих принципах:

        1. Наблюдению подвергается здоровое или условно здоровое население;

        2. Проводиться мониторинг наиболее чувствительных к внешним воздействиям регуляторных систем организма человека;

        3. Применяются простые и удобные для регулярной диагностики методы и средства измерений;

        4. Детально учитываются индивидуальные факторы ,оказывающие влияние на состояние здоровья обследуемых в том числе и психологические;

        5. Проводятся регулярные измерения экологических факторов, характерных для данного региона;

        6. Используются современные технические средства,позволяющие оперативно собирать и обрабатывать большой объем данных от территориально распределенных источников;

        7.Система настраивается на определенные модели влияния в зависимости от экологических факторов.

        Для определения функционального состояния ССС наиболее простым и информационным методом является метод вариационной пульсометрии (автор Баевский) - время обследования 2-3 минуты. Используется датчик измерения кардиоцикла с пальца или уха пациента, что позволяет проводить обследование, не раздеваясь. Датчик подключается к компьютеру через последовательный порт.

         Для определения функционального состояния ЦНС используется мето- дика ЗМР (зрительно-моторная реакция) - время обследования 4 минуты.

        Для определения уровня физической работоспособности (физического здоровья) применены методики Апанасенко, PWC-170, МПК по Картману - время обследования 7 минут.

        Система регистрирует факторы индивидуального влияния:возрастные, антропометрические, морфологические, физические и психологические нагрузки, вредные привычки, индивидуальные особенности питания.

        Все методики разрешены к использованию Минздравом.

        Процедура не требует от персонала и пациента специальной подго- товки. Пропускная способность системы чрезвычайно велика, данные упаковываются в специальный файл и могут быть переправлены по каналам электронной почты в Центр для автоматизированной статисти- ческой обработки и принятия решения по методам оздоровления. Частота обследования 1-2 раза в неделю.

        В особых условиях (ликвидация вспышек инфекционных заболеваний, чрезвычайные ситуации) частота обследований может быть увеличена. Кроме того возможно проводить обследование пациентов при каждом обращении за медицинской помощью. В экстренных ситуациях возможны съем и передача функциональных данных в Центр постоянные для анализа врачом-экспертом и выдачи квалифицированных рекомендаций.

         В случаях выявления пациентов в состоянии неудовлетворительной адаптации или ее срыва проводится дополнительная диагностика с подключением психологического блока,блока определения метаболического типа человека с целью установления причин такого состояния, и составления индивидуальной оздоровительной программы.

        Система мониторинга представляет собой развлетвленную компьютер- ную сеть, организованную по типу электронной почты с центральным сер- вером обработки и хранения базы данных паспортов здоровья населения. Компьютерная сеть работает в офлайновом режиме. Для удаленных групп населенных пунктов организуются промежуточные серверы.

        В качестве удаленных терминалов медицинских учреждений удаленных пунктов используются компьютеры, связанные по телефонным или радиоканалам через соответствующие модемы.

        Базируется на версии программного продукта аппаратно-программный комплекс Valeotest и решает следующие задачи:

         - осуществляет оперативное измерение параметров здоровья и факторов окружающей среды согласно вышеприведенной методики;
- производит накопление измеренных данных и отображение их в динамике;
- обеспечивает устойчивую связь между центром и удаленными терминалами в режиме офлайн;
- осуществляет доступ к базе данных и ее актуализацию;
- осуществляет обработку информации в центре и представление ее в форме, удобной для анализа показателей здоровья каждого пациента;
- осуществляет статистическую обработку показателей здоровья различных групп населения в зависимости от территориальных, климатических, возрастных, половых и экологических факторов с предоставлением обобщенных данных в удобной для анализа форме;
- проводит оперативный ввод информации с удаленных терминалов, а также осуществляет запросы к центральной базе данных;
- позволяет вести собственную базу данных параметров здоровья местных жителей;
- позволяет рассылать информацию из центра на периферию.

        Система мониторинга здоровья может быть использована для других целей:

        - мониторинга образования;
         - сбора информации о состоянии окружающей среды;
         - обучения персонала медицинских учреждений округа;
         - обеспечения оперативной консультативной помощью в чрезвычайных ситуациях.

        Таким образом, предлагается концепция наблюдения за здоровьем больших групп населения, проживающих на обширных территориях, примыкающих к промышленным обьектам, с целью мониторинга воздействия этих обьектов на здоровье населения. Технические сложности преодолеваются путем использования вычилительной техники и современных средств связи. Используемые методы ориентируются на мониторинг тех систем организма человека, которые наиболее чувствительны к токсинам. Кроме функций наблюдения, система мониторинга решает важную социальную задачу: своевременное выявление отклонений здоровья отдельных людей и направление их на лечение.