|
| |
Организационно-методические принципы применения технологии восстановительного лечения в условиях санатория
|
|
Современная восстановительная технология реализуется как единый процесс, оптимально объединяющий диагностические, корригирующие и информационные методики санатория для осуществления высокоэффективного процесса оздоровления, реабилитации и лечения.
Технологическая схема включает в себя как обязательные, регламентированные этапы (первичный осмотр, уточнение диагноза, назначение основной программы лечения, оценка эффективности, выписка), так и ряд заранее неизвестных этапов, связанных с изменением состояния пациентов и наличием необходимых средств и методов коррекции назначенной программы.
Первым этапом является уточнение диагноза при поступлении пациента. Диагностический процесс в санаторных условиях имеет свои особенности. Он затруднен скудостью симптоматики, дефицитом данных литературы о фазах ремиссии и реконвалесценции. Как правило, нозологический диагноз требует уточнения: оценки полноты ремиссии, степени активности патологического процесса и компенсации. Для этого в каждом случае используются данные санаторно-курортной карты и необходимая дополнительная диагностика (спирография, велоэргометрия, ЭКГ, клиническая реография, УЗИ-диагностика и др.) (рис.1)
Наряду с уточнением нозологического диагноза методологически оправдано определение резервов индивидуального здоровья. С этой целью может быть использован разработанный нами программно-аппаратный комплекс "Интегральный показатель здоровья" (Патент на изобретение №2195858). Заложенная в нем программа реализует комплексный подход к оценке состояния висцеральной и психоэмоциональной сферы, условий и образа жизни. Она включает изучение адаптационных и резервных возможностей организма, состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем, вегетативного статуса, психологического портрета личности.
По результатам тестирования рассчитывается показатель здоровья, интегрирующий оценку психосоматических резервов пациента.
Показатель здоровья измеряется в диапазоне до 100% и имеет градации:
-неудовлетворительное состояние - менее 25%;
- удовлетворительное состояние - от 25 до 49%;
- хорошее состояние - от 50 до 74%;
- отличное состояние - от 75 до 100%.
После уточнения диагноза и отнесения пациента кодной из трех групп (здоровые, лица с функциональными нарушениями здоровья и больные) определяется комплексная медицинская программа по коррекции выявленных нарушений. При этом основой организации всего технологического процесса являются базовые реабилитационно-восстановительные программы, разработанные с учетом принципов стандартизации на основе синдромно-патогенетического и клинико-функционального подхода для лечения заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной и периферической нервной систем, опорно-двигательного аппарата и др.
Они являются удобной формой обобщения опыта ведущих врачей различных специальностей (терапевта, невролога, физиотерапевта, психотерапевта и т.д). Обязательным условием их составления является соблюдение основных принципов применения лечебно-оздоровительных методик: совместимости, синергизма действия, эффекта последействия, сроков развития ответной реакции, интервалов между приемами процедур.
В основе каждой базовой программы - оптимальное сочетание традиционных и современных лечебно-оздоровительных методов, включая использование природных и преформированных физических факторов (водо-, грязе-, теплолечение, спелео-, аэро-, климатотерапия, массаж, механо- и мануальная терапия, лечебная физкультура, аппаратная физиотерапия, сауна и т.д.), а также применение лечебно-оздоровительных рационов питания, фитотерапии, гомеопатических средств, биологически активных пищевых добавок, рефлексотерапии, психотерапии, медикаментозной терапии.
Каждая базовая программа имеет название, длительность, четко сформулированную краткую характеристику и требования к пациенту, показания и противопоказания, необходимый клинико-инструментальный контроль и оценку эффективности, ожидаемые результаты. В настоящее время разработаны стандарты оздоровления и лечения заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, опорно-двигательного аппарата, рассчитанные на 14 и 21день пребывания в санатории. В качестве примера можно привести базовую медицинскую программу интенсивной коррекции избыточного веса, рассчитанную на 14 дней.
В ее основе: сочетание нагрузочных тренирующих процедур и методов усиленного выведения шлаков. Показания: избыточный вес и ожирение при сохраненных резервных возможностях организма. Содержание: гипокалорийная диета с разгрузочными днями, ежедневно: занятие в тренажерном зале, плавание и лечебная гимнастика в бассейне, ручной и гидромассаж; сауна - через день, мониторная очистка кишечника - через день, прием натуральных пищевых добавок для улучшения флоры кишечника с антибактериальным и кардиозащитным действием. Клинико-инструментальный контроль: осмотр лечащего врача - ежедневно, ЭКГ, ВЭМ, диагностика резервов здоровья, общий анализ крови и мочи до и после лечения. Ожидаемые результаты: потеря массы тела до 4 кг, улучшение общего самочувствия, тренированности и работоспособности, нормализация работы кишечника, состояния кишечной микрофлоры, улучшение состояния кожи и цвета лица.
Одним из наиболее достоверных способов повышения эффективности реабилитационно-восстановительных программ является ориентация на компьютерные технологии. Именно они позволяют осуществить интеграцию процессов рационального управления, диагностики и лечения в рамках единой методологии. Описываемая технология реализована в виде компьютерной программы и базы данных. При этом ЭВМ предлагает базовую (усредненную) медицинскую программу, а врач осуществляет ее коррекцию с учетом индивидуальных особенностей пациента (рис.2).
Использование компьютерной техники позволяет оптимизировать управление санаторием, учитывать возможности материально-технической базы, штатного расписания, распорядок дня, пропускную способность диагностических и лечебных кабинетов, дает реальную возможность разработки и осуществления индивидуального реабилитационного маршрута для каждого пациента.
Оценка эффективности пребывания в санатории является системообразующим фактором, позволяет целенаправленно избрать оптимальную тактику восстановительного лечения. Нами разработаны комплексные критерии оценки эффективности, включающие субъективный, клинический и объективные компоненты (сопоставление результатов повторного тестирования на программно-аппаратном комплексе "Интегральный показатель здоровья" с данными первичного исследования при поступлении) и сопоставления достигнутого результата с прогнозируемым. При выписке из санатория пациент получает компьютерное заключение с указанием диагноза, комплексной оценки состояния здоровья при поступлении и выписке, проведенного лечения с оценкой его эффективности, а также индивидуальные рекомендации по использованию методов и тактики оздоровления в ЛПУ по месту жительства и в домашних условиях.
Таким образом, реализация современной технологии восстановительного лечения в условиях санатория позволяет:
- осуществлять контроль за рациональным использованием ресурсов санатория, оптимальной работой медицинского персонала, равномерной загрузкой медицинского оборудования и кабинетов;
- уточнять нозологический диагноз, объективно оценивать состояние и резервы здоровья каждого пациента;
- создавать и осуществлять эффективные индивидуальные программы для лечения, реабилитации и укрепления здоровья пациентов на основании выявленных при комплексном диагностическом тестировании нарушений здоровья;
- осуществлять управление и объективный контроль за качеством и эффективностью лечения, реабилитации и укрепления здоровья;
- вести базу данных пролеченных пациентов;
- снизить количество врачебных ошибок и вероятность нецелесообразного назначения лечебных методик за счет использования компьютерных технологий и применения стандартов лечения, реабилитации и укрепления здоровья.
|
|
 |
Главная
Питание
