Версия для печати

В соответствии с принятой комплексной программой «Безопасность движения - человеческий фактор», на Московском метрополитене с октября 1998 года используется компьютерная программа предрейсового контроля Функционального состояния машинистов, разработанная с С.-Петербургской фирмой «Системные технологии». Одиннадцать линейных здравпунктов московского метрополитена, работающих в круглосуточном режиме, оборудованы данной системой и обслуживают более 1000 машинистов.

Основная цель введения данной системы - усиление контроля за Функциональным состоянием машинистов и, на основе баз данных, выявление «группы риска» машинистов по возможности совершения ими профессиональной ошибки.

Система предрейсового компьютерного контроля (КСК) позволяет осуществлять в момент предрейсового осмотра фельдшером осциллографические измерения пульса, артериального давления, индекса напряженности и, с учетом индивидуальных норм введённых в ЭВМ, принять соответствующее решение.

Используемая система КСК имеет чётко обусловленные медико-профессиональные утилитарные цели - определить уровень функциональной готовности машинистов к рейсу (рабочему дню). В то же время, данные ежедневных замеров накапливаются в базе данных и позволяют анализировать эти показатели. В данном случае мы имеем дело не со специальными методиками медицинского направления (суточное мониторирование АД, холтеровское мониторирование), а методиками оценки функционального состояния условно здоровых людей, специально отобранных по состоянию здоровья и относительно молодого возраста (40% машинистов в возрасте от 26 до 40 лет).

В процессе работы с системой КСК выявились ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами предрейсовых осмотров:

- осциллографический метод измерения пульса и АД создаёт условия

для более точного определения уровня АД, пульсовой разницы.

определение параметров чётко привязано ко времени рабочей смены

и месту измерения.

- возможность определения типа и характера артериальной

гипертензии в соответствии со временем суток.

методика построения гистограмм позволила отслеживать не только

частоту пульса, но характер и выраженность аритмий, зависимость от

времени суток и уровня профессиональных нагрузок (послерейсовые

замеры).

возможность отслеживать функциональное состояние машинистов за

достаточно длительный промежуток времени (более 200 измерений в

год на одного машиниста, около 32000 измерений в год по депо).

- объём информации базы данных позволяет отслеживать зависимость

функционального состояния машиниста от меняющихся социальных и

профессиональных факторов.

На основании анализа данных все машинисты со стойкими отклонениями показателей, с высоким процентом отстранений и повторных измерений были разделены на 3 группы.

1 группа - машинисты со стойкой артериальной гипертензией,

находящиеся на диспансерном учёте по гипертонической болезни, НЦД по

гипертоническому типу и нефрогенной гипертензии.

2 группа - машинисты с эпизодической гипертензией (транзиторной) или

«группа риска» по гипертонической болезни или НЦД по гипертоническому типу.

3 группа - функционально неустойчивые машинисты с лабильным

пульсом, с тенденцией к тахикардии в сочетании с низкими цифрами АД.

сниженной пульсовой разницей и периодическими нарушениями сердечного

ритма (по данным гистограмм).

В результате дифференцированной и целенаправленной работы с машинистами получены следующие результаты:

- повысилась эффективность предрейсовых осмотров.

- возросла вероятность выявления органической сердечно-сосудистой патологии.

- Появились объективные критерии обоснованности лечения и контроля за его эффективностью.

- выявилась группа лиц, нарушающих режим межрейсового отдыха

- появилась возможность объективной оценки функционального состояния целых коллективов – цехов эксплуатации и отдельных колонн.

- Сформировались методики медицинского и профессионального прогнозирования.

- Возникли предпосылки организации целенаправленных восстановительных и реабилитационных мероприятий

Любимцев B.C., Сенникова Т.Н.