Версия для печати

С 90-х годов резко ухудшилось состояние здоровья россиян, особенно детей и подростков, заболеваемость у которых выше, чем у пенсионеров. В стране отсутствует федеральная программа по профилактике неинфекционных заболеваний. Если в настоящее время продолжать заниматься только лечением и не развивать профилактику, то через 15-20 лет больным окажется все население. В |вязи с вышесказанным актуальной является разработанная и внедряемая в Рязанской области целевая программа "Региональная система восстановительной медицины". Программа реализуется с 1998 года и ориентирована на активную работу со здоровыми лицами, включая в первую очередь детей и подростков. Основными задачами являются: первичная профилактика, диагностика, формирование здоровья населения Рязанской области (при активном использовании МИ, ТВ), своевременная коррекция выявленных нарушений на стадии пред-болезни.

Основной организационной формой развития восстановительной медицины в Рязанской области является кабинет Здорового образа жизни (ЗОЖ), который был открыт в октябре 1998 года в областной консультационной поликлинике.

Основная цель - привлечь внимание населения к своему здоровью и научить, в первую очередь детей, подростков и их родителей, активно бороться за свое здоровье.

Задачи кабинета: диагностика и мониторинг состояния здоровья, выявление факторов риска для отбора в группы повышенного риска, составление реабилитационно-восстановительных программ по результатам обследования, консультативно-просветительная работа по ЗОЖ, научно-методическая и организационно-практическая помощь врачам поликлиники по вопросам восстановительной медицины.

В штате - два врача и медсестра.

В оснащении кабинета находятся: персональный компьютер, принтер, весы, ростомер, спирометр, кистевой динамометр, тонометры для измерения артериального давления, стенд и альбомы по рациональному питанию, разнообразный наглядный материал. В практической работе широко используется имеющийся банк научно-просветительной, справочной и методической литературы - около 1000 экземпляров. Имеется фонд видеофильмов (11 видеокассет) и фонотека (три аудиокассеты).

Работа осуществляется в одну смену (с 8.00. до 14.30.), ежедневно, кроме выходных. Среда - выход на объекты: школы, учреждения, предприятия.

В кабинет может обратиться любой человек, желающий сохранить и укрепить свое здоровье и здоровье своих детей или близких: жители города и области (в том числе и иногородние). Возраст пациента не имеет значения. Все услуги оказываются бесплатно.

Основной контингент: дети, подростки и лица работоспособного возраста.

Основные виды деятельности: работа с населением, включая детей, подростков и медработников, организационно-методическая и издательская работа, обучение кадров.

В работе с различными категориями населения основной упор делается на просвещение, образование и обучение.

С населением проводится как индивидуальная, так и групповая и массовая работа. В кабинете осуществляется диагностика и мониторинг здоровья, ведется консультативно-оздоровительный прием с выявлением факторов риска, отбора группы повышенного риска и составление программы восстановительного лечения. Со школьниками, студентами и медсестрами училища повышения квалификации (УПК) систематически проводятся групповые учебно-просветительные занятия по основным принципам ЗОЖ и уроки здоровья для школьников с целью формирования навыков ЗОЖ. Регулярно ведутся образовательные занятия по гипертонической болезни и ИБС, бронхиальной астме и остеохондрозу в рамках "школ" или по программе индивидуального обучения. С этой целью разрабатываются и внедряются образовательные программы для различных категорий населения. Основная задача образовательных программ - создание атмосферы активного партнерства между врачом и пациентом и членами его семьи. Обучение больных включает: получение определенных знаний и навыков и изменение поведения больного.

Кроме этого, населению предоставляется возможность просмотра и получения на дом необходимой и доступной научно-просветительной литературы с последующим возвратом в кабинет. При необходимости и наличии видеомагнитофона пациенты получают для домашнего просмотра видеокассеты с записями медицинских передач на интересующую их тему.

Образование широких слоев населения проводится с помощью использования СМИ - передачи на телевидении, статьи в газетах, журналах. Не потеряла свое значение и стенная печать: в двух школах, гинекологическом отделении ОКП и около кабинета ЗОЖ оформлены четыре Уголка здоровья с регулярной сменой информации.

В процессе работы проводятся социологические исследования - изучение и оценка знаний вопросов профилактики и ЗОЖ у населения Рязанской области. В результате этих исследований выявлена низкая информированность по вопросам медицинской профилактики, как населения, так и медработников.

Помимо работы с населением проводится организационно-методическая и издательская деятельность: работа с банком медицинской литературы, подготовка памяток, наглядного материала, оформление стендов и выставок, разработка общих и учебно-тематических программ для просвещения различных групп населения, желающим оказывается методическая и консультативная помощь.

За истекший год был проведен большой объем работы и накоплен определенный практический опыт. Всего за год в кабинет сделано 2592 посещения, из них 68,3% приходятся на первичные посещения, из них 60% сделано лицами, имеющими страховой полис на ОКИ и 40% на другие ЛПУ города и области.

В организации работы кабинета ЗОЖ можно выделить два этапа. На первом этапе планировалась работа в тесной связи с врачами поликлиники. С этой целью сотрудниками кабинета делались доклады на конференциях в ОКП по основным принципам ЗОЖ, выпускались стенгазеты, при желании медработникам оказывалась организационно-методическая помощь, и было предложено направлять пациентов в кабинет ЗОЖ. К сожалению, за 8 месяцев не было достигнуто взаимопонимания, и совместная работа с врачами поликлиники не была налажена. По-видимому, основные причины этого - отсутствие мотивации медработников на ЗОЖ, недооценка силы пропаганды ЗОЖ среди населения и нежелание менять стереотипы в работе.

На втором этапе работы акцент был смещен на активную работу со школьниками и студентами РМК и РГМУ, средними медработниками Училища повышения квалификации (УПК) и создание "школ" по различным заболеваниям. С перечисленными лицами в течение года проведено 170 бесед по различным вопросам медицинской профилактики и ЗОЖ, и они составили 48% от всех посещений.

В результате, общее число посещений увеличилась в два раза и составила во втором полугодии 1701 (против 896 в 1-ом полугодии). Соответственно воз-росла в два раза нагрузка в день с 7,4 в первом полугодии до 17,1 во втором.

С увеличением общей нагрузки возросло во втором полугодии и число лиц, обследованных на компьютере ("ValeoTest") в два раза и составило на конец года 351 человек. Соответственно возросла во втором полугодии нагрузка в день с 1,3 до 2,5 человек.

Кроме этого, за год изготовлено 27 информационных плакатов, 16 стенгазет, 14 раз произведена смена информации в Уголках здоровья, трем лицам выданы видеокассеты для домашнего просмотра и одному человеку аудиокассета для прослушивания музыки.

В тетради отзывов и предложений имеются многочисленные положительные высказывания населения о проводимой работе.

Таким образом, накопленный опыт свидетельствует о том, что подобная форма организации кабинета ЗОЖ является приемлемой и может быть учтена при открытии кабинетов ЗОЖ.

Перспективы развития кабинета ЗОЖ: укрепление материально-технической базы, специализация сотрудников кабинета по вопросам восстановительного лечения, обучение врачей и медсестер, разработка и внедрение образовательных программ для различных категорий населения, разработка оперативной учетной и отчетной документации, организация выездных циклов лекций и бесед на предприятиях и учреждениях города и области, привлечение общественного санитарного актива для оказания помощи в пропаганде ЗОЖ.

В 2000 году в рамках программы восстановительного лечения будут открыты детский консультативно-диагностический центр восстановительной медицины на базе 6-ой детской поликлиники и в четырех школах - кабинеты ЗОЖ. Это позволит оказывать не только диагностическую помощь (отбор групп повышенного риска с целью ранней диагностики и своевременного взятия на учет), но и лечебно-оздоровительную помощь с использованием современных как немедикаментозных, так и медикаментозных схем лечения с последующей компьютерной обработкой и мониторингом здоровья школьников.

Литература:

1. Разумов А.Н. Здоровье здорового человека. - М. 1998.

2. Брязгунов И.П. Беседы о здоровье школьников.- М., 1995.

3. Комплексная программа оздоровления учащихся школы № 53 г. Рязани.-Р., 1996.

4. Здоровье и образование. Проблемы педагогической валеологии.- СПб., 1995.

5. Зайцев В.Г. Школьная валеология. - СПб.,1997.

Соколов А.В., Воронков Д.В., Архипова Е.П.