Версия для печати

Адаптация к гипоксии - это неспецифическое средство повышения устойчивости организма к воздействию ряда факторов внешней среды, предъявляющих повышенное требование ко всем, без исключения, функциональным системам организма. Значимость существующей проблемы подчеркнута и для военнослужащих, решающих боевые и тактические задачи в условиях среднегорья и высокогорья.

В спорте высших достижений, особенно у спортсменов тренирующихся на выносливость, а также у спортсменов, сгоняющих вес, возникают боли в правом подреберье, и нередко, вынуждают спортсмена прекратить тренировку.

Болевой печеночный синдром (БПС) - функциональное заболевание, проявляющееся в нарушении тонуса сосудов и моторики желчного пузыря, желчных путей, имеющих гладкую мускулатуру, а также врожденных дефектов.

При БПС происходят морфофункциональные изменения в печени с активацией перикисного окисления липидов и уменьшением их антиокислительной активности. Для БПС характерны боли или чувство тяжести в области правого подреберья во время тренировок или соревнований. Обследовано 18 высококвалифицированных спортсменов в возрасте от 18 до 32 лет.

Для диагностики БПС пользовались УЗИ аппаратом "Биомедика-СИМ-5000» (Италия), с применением датчиков 3,5-5 МГц. Исследовали гемодинамику печени и желчных протоков. Данный метод позволяет измерять размеры печени, сосудов и желчных протоков, а также выявлять функциональные нарушения печеночного кровотока, тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей.

Исследования показали, что основным этиопатогеническим фактором возникновения БПС является гипоксия, которая оказывает существенное влияние на гладкие мышцы сосудов, на структуру и функцию печени (В.П. Безуглый, 1965; В.И.Дубровский, 1973,1980,1993; И.М. Шулипенко, 1975; и др.)

Курс профилактического и восстановительного лечения включал: спазмолитики, кислородный коктейль (с лекарственными препаратами растительного происхождения), седативные средства, криомассаж области правого подреберья, фонофорез с артросенексом по сегментарной методике, и щадящую диету, насыщенную витаминами, микроэлементами.

Анализ полученных данных свидетельствует о высокой эффективности профилактического и реабилитационного комплекса у высококвалифицированных спортсменов. Так, боли в правом подреберье исчезли у 93.2% тренирующихся спортсменов, а у 16,8% они возникали лишь при тренировке в среднегорье.

Таким образом, предлагаемый комплекс может быть рекомендован при подготовке спортсменов в условиях учебно-тренировочных сборов.

Одним из наиболее перспективных направлений профилактики негативных последствий влияния пониженного парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе на организм человека, использование общеукрепляющего действия адаптации и гипоксии является гипоксическая тренировка. Наиболее эффективный и экономичный метод, позволяющий избежать длительных и дорогостоящих сборов в горах - метод интервальной гипоксической тренировки (ИГТ), разработанный и преложенный академиком Колчинской А.З. в 1991 году.

Суть ИГТ состоит в том, что проводится несколько серий кратковременного вдыхания газовой смеси с пониженным содержанием Л (12%), сменяющегося в каждой серии интервалом, во время которого пациент дышит атмосферным воздухом с нормальной концентрацией О2. То есть, дыхание газовой гипоксической смесью (ГГС) проводится в интервальном режиме при нормальном атмосферном давлении, что исключает все неблагоприятные воздействия, связанные с его изменением, В первый день курса ИГТ проводится гипоксический тест: в течение 5 минут обследуемый вдыхает ГГС. Тест проводится для определения чувствительности ] переносимости дыхания ГГС. Во время теста регистрируется ЧСС, АД, ЭКГ. Л крови. Прекращение гипоксической пробы проводится в случаях субъективного чувства нехватки воздуха, головокружения, головной боли, уменьшения ЧСС на 10%, появления экстасистол, нарушения проводимости, увеличения ЧДД больше 40 в минуту.

По итогам гипоксического теста подбирается режим сеансов ИГТ. В нашем случае обследована группа из 8 военнослужащих-прапорщиков возрастом от 26 до 34 лет, не имеющих ограничений по состоянию здоровья к прохождению военной службы.

Проведено обследование в состоянии покоя следующих показателей: ЧДД, ЧСС, АД, МОД, СО, Нв, лактат крови, ЭКГ, насыщения кислородом крови, содержание кислорода в выдыхаемом воздухе, содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе, содержание кислорода в альвеолярном газе. Затем эти показатели были исследованы во время велоэргометрического тестирования общей работоспособности (ступенчатая нагрузка, длительность работы Л каждой ступени - 2 мин., мощность первой ступени 25 ватт, последующих - на 25 ватт больше). Работа велась до вынужденного отказа от нее После окончания работы эти показатели фиксировались в течении 10 ми* восстановления.

После этих замеров проведены сеансы ИГТ на аппарате "Био-Нова" (Горный воздух) в три этапа по 5 сеансов с изменением процентного содержания кислорода во вдыхаемой смеси в интервальном режиме, по 5 мин * 4 раза; 1 серия 12% О2, 2 серия 11,5%; 3-я - 11% О2. ИГТ проводилась ПОЯ контролем АД и ЧСС.

Методика ИГТ, используемая в наших исследованиях, базируется на следующих положениях:

1. Тренировочный эффект ИГТ у военнослужащих определяется действием на их организм как гипоксической гипоксии, так и гипоксии нагрузки.

2. ИГТ военнослужащих должна проходить на фоне планового процесса боевой и физической подготовки, но сама ИГТ проводится не во время выполнения физических нагрузок, а в покое, когда усилия

компенсаторных механизмов организма могут быть направлены на компенсацию только гипоксической гипоксии.

После курса ИГТ повторно проведены исследования велозргометрического тестирования общей работоспособности.

В период проведения тренировки все военнослужащие несли службу в обычном режиме. Показатели функциональной системы дыхания, до курса ИГТ, говорили о том, что недостаток кислорода, во время гипоксического теста естественно вызывает усиление внешнего дыхания: ЧДД и МОД соответственно, но ДО при этом практически не изменяется. Т.о. усиление вентиляции происходило главным образом за счет увеличения дыхательных движений, что можно рассматривать как менее эффективный путь приспособительной реакции дыхания. После курса ИГТ компенсаторные изменения дыхания становятся более выраженными: ЧДД практически остается без изменений во время второго гипоксического теста, а МО увеличился в среднем на 13,5% в основном за счет возрастания ДО, что приводит к увеличению альвеолярной поверхности легких и повышению насыщения артериальной крови кислородом (на 2,4% в среднем).

При усилении функции внешнего дыхания реакция сердечно-сосудистой системы на вдыхаемую гипоксическую газовую смесь, после ИГТ, становится значительно менее выраженной (расчетное увеличение систолического объема), что является признаком адаптации к гипоксическим условиям. Это отражено в наших данных исследования ССС, за исключением АД, которое на протяжении повторного гипоксического теста носило недостоверный характер.

Об улучшении адаптационных возможностей организма свидетельствует и достоверное повышение содержания Нв крови.

Интересно и отчетливо прослеживающееся снижение содержания лактата крови в среднем на 4,1% по сравнению с исходными данными, что говорит о повышенном напряжении О2 на тканевом уровне, стабилизации процесса окислительного фосфорилирования и образования энергосубстратов. Показатели общей работоспособности при велоэргометрическом тестировании после курса ИГТ показали, что мощность при ступенчатой нагрузке возросла лишь у одного исследуемого (на 27 ватт), у остальных увеличилось время работы на последней стадии нагрузки - от 0,6 до 1,5 мин.

Т.о. комбинированный метод гипоксической тренировки является более эффективным тренировочным средством, чем длительная тренировка в горах, Он более эффективен, чем сочетанный метод гипоксической тренировки, когда физические нагрузки выполняются в условиях пониженного парциального давления кислорода. При осуществлении комбинированного метода гипоксической тренировки особое значение должно придаваться планированию нагрузок, их направленности, учету объема и интенсивности и проведению в часы между тренингом курсов ИГТ. Для военнослужащих необходима персонификация медико-педагогического подхода при осуществлении данной методики подготовки.

Адаптация к гипоксии - это неспецифическое средство повышения устойчивости организма к воздействию ряда факторов внешней среды, предъявляющих повышенное требование ко всем, без исключения, функциональным системам организма. Значимость существующей проблемы

подчеркнута и для военнослужащих, решающих боевые и тактические задачи в условиях среднегорья и высокогорья.

В спорте высших достижений, особенно у спортсменов тренирующихся на выносливость, а также у спортсменов, сгоняющих вес, возникают боли в правом подреберье, и нередко, вынуждают спортсмена прекратить тренировку.

Болевой печеночный синдром (БПС) - функциональное заболевание, проявляющееся в нарушении тонуса сосудов и моторики желчного пузыря, желчных путей, имеющих гладкую мускулатуру, а также врожденных дефектов.

При БПС происходят морфофункциональные изменения в печени с активацией перикисного окисления липидов и уменьшением их антиокислительной активности. Для БПС характерны боли или чувство тяжести в области правого подреберья во время тренировок или соревнований. Обследовано 18 высококвалифицированных спортсменов в возрасте от 18 до 32 лет.

Для диагностики БПС пользовались УЗИ аппаратом "Биомедика-СИМ-5000» (Италия), с применением датчиков 3,5-5 МГц. Исследовали гемодинамику печени и желчных протоков. Данный метод позволяет измерять размеры печени, сосудов и желчных протоков, а также выявлять функциональные нарушения печеночного кровотока, тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей.

Исследования показали, что основным этиопатогеническим фактором возникновения БПС является гипоксия, которая оказывает существенное влияние на гладкие мышцы сосудов, на структуру и функцию печени (В.П. Безуглый, 1965; В.И.Дубровский, 1973,1980,1993; И.М. Шулипенко, 1975; и др.)

Курс профилактического и восстановительного лечения включал: спазмолитики, кислородный коктейль (с лекарственными препаратами растительного происхождения), седативные средства, криомассаж области правого подреберья, фонофорез с артросенексом по сегментарной методике, и щадящую диету, насыщенную витаминами, микроэлементами.

Анализ полученных данных свидетельствует о высокой эффективности профилактического и реабилитационного комплекса у высококвалифицированных спортсменов. Так, боли в правом подреберье исчезли у 93.2% тренирующихся спортсменов, а у 16,8% они возникали лишь при тренировке в среднегорье.

Таким образом, предлагаемый комплекс может быть рекомендован при подготовке спортсменов в условиях учебно-тренировочных сборов.

Одним из наиболее перспективных направлений профилактики негативных последствий влияния пониженного парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе на организм человека, использование общеукрепляющего действия адаптации и гипоксии является гипоксическая тренировка. Наиболее эффективный и экономичный метод, позволяющий избежать длительных и дорогостоящих сборов в горах - метод интервальной гипоксической тренировки (ИГТ), разработанный и преложенный академиком Колчинской А.З. в 1991 году.

Суть ИГТ состоит в том, что проводится несколько серий кратковременного вдыхания газовой смеси с пониженным содержанием Л (12%), сменяющегося в каждой серии интервалом, во время которого пациент дышит атмосферным воздухом с нормальной концентрацией О2. То есть, дыхание газовой гипоксической смесью (ГГС) проводится в интервальном режиме при нормальном атмосферном давлении, что исключает все неблагоприятные воздействия, связанные с его изменением, В первый день курса ИГТ проводится гипоксический тест: в течение 5 минут обследуемый вдыхает ГГС. Тест проводится для определения чувствительности ] переносимости дыхания ГГС. Во время теста регистрируется ЧСС, АД, ЭКГ. Л крови. Прекращение гипоксической пробы проводится в случаях субъективного чувства нехватки воздуха, головокружения, головной боли, уменьшения ЧСС на 10%, появления экстасистол, нарушения проводимости, увеличения ЧДД больше 40 в минуту.

По итогам гипоксического теста подбирается режим сеансов ИГТ. В нашем случае обследована группа из 8 военнослужащих-прапорщиков возрастом от 26 до 34 лет, не имеющих ограничений по состоянию здоровья к прохождению военной службы.

Проведено обследование в состоянии покоя следующих показателей: ЧДД, ЧСС, АД, МОД, СО, Нв, лактат крови, ЭКГ, насыщения кислородом крови, содержание кислорода в выдыхаемом воздухе, содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе, содержание кислорода в альвеолярном газе. Затем эти показатели были исследованы во время велоэргометрического тестирования общей работоспособности (ступенчатая нагрузка, длительность работы Л каждой ступени - 2 мин., мощность первой ступени 25 ватт, последующих - на 25 ватт больше). Работа велась до вынужденного отказа от нее После окончания работы эти показатели фиксировались в течении 10 ми* восстановления.

После этих замеров проведены сеансы ИГТ на аппарате "Био-Нова" (Горный воздух) в три этапа по 5 сеансов с изменением процентного содержания кислорода во вдыхаемой смеси в интервальном режиме, по 5 мин * 4 раза; 1 серия 12% О2, 2 серия 11,5%; 3-я - 11% О2. ИГТ проводилась ПОЯ контролем АД и ЧСС.

Методика ИГТ, используемая в наших исследованиях, базируется на следующих положениях:

1. Тренировочный эффект ИГТ у военнослужащих определяется действием на их организм как гипоксической гипоксии, так и гипоксии нагрузки.

2. ИГТ военнослужащих должна проходить на фоне планового процесса боевой и физической подготовки, но сама ИГТ проводится не во время выполнения физических нагрузок, а в покое, когда усилия

компенсаторных механизмов организма могут быть направлены на компенсацию только гипоксической гипоксии.

После курса ИГТ повторно проведены исследования велозргометрического тестирования общей работоспособности.

В период проведения тренировки все военнослужащие несли службу в обычном режиме. Показатели функциональной системы дыхания, до курса ИГТ, говорили о том, что недостаток кислорода, во время гипоксического теста естественно вызывает усиление внешнего дыхания: ЧДД и МОД соответственно, но ДО при этом практически не изменяется. Т.о. усиление вентиляции происходило главным образом за счет увеличения дыхательных движений, что можно рассматривать как менее эффективный путь приспособительной реакции дыхания. После курса ИГТ компенсаторные изменения дыхания становятся более выраженными: ЧДД практически остается без изменений во время второго гипоксического теста, а МО увеличился в среднем на 13,5% в основном за счет возрастания ДО, что приводит к увеличению альвеолярной поверхности легких и повышению насыщения артериальной крови кислородом (на 2,4% в среднем).

При усилении функции внешнего дыхания реакция сердечно-сосудистой системы на вдыхаемую гипоксическую газовую смесь, после ИГТ, становится значительно менее выраженной (расчетное увеличение систолического объема), что является признаком адаптации к гипоксическим условиям. Это отражено в наших данных исследования ССС, за исключением АД, которое на протяжении повторного гипоксического теста носило недостоверный характер.

Об улучшении адаптационных возможностей организма свидетельствует и достоверное повышение содержания Нв крови.

Интересно и отчетливо прослеживающееся снижение содержания лактата крови в среднем на 4,1% по сравнению с исходными данными, что говорит о повышенном напряжении О2 на тканевом уровне, стабилизации процесса окислительного фосфорилирования и образования энергосубстратов. Показатели общей работоспособности при велоэргометрическом тестировании после курса ИГТ показали, что мощность при ступенчатой нагрузке возросла лишь у одного исследуемого (на 27 ватт), у остальных увеличилось время работы на последней стадии нагрузки - от 0,6 до 1,5 мин.

Т.о. комбинированный метод гипоксической тренировки является более эффективным тренировочным средством, чем длительная тренировка в горах, Он более эффективен, чем сочетанный метод гипоксической тренировки, когда физические нагрузки выполняются в условиях пониженного парциального давления кислорода. При осуществлении комбинированного метода гипоксической тренировки особое значение должно придаваться планированию нагрузок, их направленности, учету объема и интенсивности и проведению в часы между тренингом курсов ИГТ. Для военнослужащих необходима персонификация медико-педагогического подхода при осуществлении данной методики подготовки.

Бойченко А.В., Шаваева К.М., Лебедева Е.В.